Condição que provoca dores incapacitantes e, em casos extremos, pode levar à amputação, pode ser tratada com alternativas inovadoras, como a estimulação medular, segundo neurocirurgião da Unicamp especialista em dor crônica

A conscientização sobre a prevenção e o diagnóstico precoce do Diabetes Mellitus (DM) é fundamental para combater uma das condições crônicas mais prevalentes no mundo. O controle adequado dos níveis de glicose é essencial para evitar complicações graves, como as neuropatias diabéticas, reforçando a necessidade de atenção contínua à saúde.

As neuropatias em decorrência da doença, que afeta 10,2% da população brasileira, de acordo com o último Vigitel¹ (sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico, desenvolvido pelo Ministério da Saúde do Brasil), costumam ser subdiagnosticadas e subtratadas. Elas se caracterizam pela disfunção nos nervos, com danos a um único nervo periférico ou a um grupo deles, como mãos e pés.

O neurocirurgião funcional especialista em dor crônica e pesquisador da Disciplina de Neurocirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Dr. Marcelo Valadares, explica que a neuropatia periférica diabética é o tipo mais comum de complicação nos nervos causado pelo diabetes. “A condição afeta os nervos de forma ampla, simétrica (igual dos dois lados), principalmente nas extremidades do corpo, e vai se agravando com o tempo. Em muitos casos, pode permanecer assintomática por anos”, afirma.

A forma aguda ou crônica é conhecida como neuropatia periférica diabética dolorosa, com dores na área afetada que piora em repouso e durante o sono, mas melhora com a atividade física. “Pode se tornar uma dor incapacitante e afetar negativamente a rotina, o sono e o humor do indivíduo. O tratamento é individualizado e é comum que o paciente experimente diversas opções que não produzem o efeito desejado enquanto convive com as dores”, complementa.

Quando a sensação de dor e tato é afetada, ocorre perda de sensibilidade nas extremidades, tornando-as mais vulneráveis a feridas e úlceras. “A falta de sensibilidade faz com que pequenos ferimentos passem despercebidos e evoluam para infecções graves, que podem exigir amputação nos casos mais severos. Por isso, a conscientização é essencial para evitar esses desfechos”, alerta o especialista.

No Brasil, o diabetes é o principal responsável por amputações não traumáticas de pernas, pés e dedos dos pés, segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD).

Tratamentos podem gerenciar a dor

Uma vez estabelecida, a complicação é irreversível. Os tratamentos disponíveis² têm como objetivo retardar a progressão dos sintomas e evitar a perda de qualidade de vida do indivíduo.

O controle do diabetes é um passo necessário para frear os sintomas. Em alguns casos, é preciso adicionar um tratamento restaurador, que inclui fisioterapia e vitaminas que fortalecem e protegem os nervos.

Pacientes com dores neuropáticas severas frequentemente necessitam de tratamentos com medicamentos controlados, cuja eficácia no alívio da dor crônica é amplamente comprovada por estudos e ensaios clínicos. Entre as opções recomendadas estão alguns tipos de antidepressivos, como os tricíclicos e os duais, além de anticonvulsivantes e da pregabalina, que atuam diretamente nos mecanismos nervosos envolvidos, ajudando a modular e reduzir os sinais de dor.

De forma complementar ou quando os tratamentos convencionais não proporcionam alívio satisfatório, a estimulação da medula espinhal pode ser recomendada. A implantação de um pequeno dispositivo envia impulsos elétricos para os nervos ao longo da medula espinhal, que interrompem os sinais de dor entre a medula e o cérebro. “Há pacientes que voltam a ter uma vida ativa e plena, e é fundamental continuar o tratamento para o diabetes mellitus”, explica o Dr. Marcelo.

Fontes:

1 – https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/vigitel/vigitel-brasil-2023-vigilancia-de-fatores-de-risco-e-protecao-para-doencas-cronicas-por-inquerito-telefonico/view

2 – https://diretriz.diabetes.org.br/prevencao-diagnostico-e-tratamento-da-neuropatia-periferica-diabetica/#ref4

HP Work Relationship Index destaca que flexibilidade e a capacidade de personalizar o ambiente de trabalho são determinantes para melhorar a produtividade e reduzir o turnover no Brasil

A personalização do ambiente de trabalho está se tornando um dos principais fatores para a retenção de talentos e o bem-estar dos trabalhadores no Brasil, de acordo com o novo Índice de Relacionamento com o Trabalho da HP Inc. (NYSE: HPQ). O estudo aponta que 92% dos trabalhadores brasileiros estão dispostos a abrir mão de parte de seu salário em troca de mais flexibilidade e personalização no trabalho, destacando uma mudança nas prioridades focadas em bem-estar e qualidade de vida.

Segundo Ricardo Kamel, diretor geral da HP Inc. no Brasil, “A personalização não é apenas uma questão de preferências individuais, mas uma estratégia poderosa para aumentar a satisfação dos colaboradores e reduzir a rotatividade. Em setores como TI e finanças, onde a competição por talentos é intensa, oferecer um ambiente de trabalho adaptável pode ser o diferencial para atrair e reter os melhores profissionais.”

A personalização como fator-chave para retenção

O estudo global da HP, que ouviu 15.600 trabalhadores em 12 países, incluindo o Brasil, revelou que a flexibilidade e a capacidade de personalizar o ambiente de trabalho são determinantes para melhorar a produtividade e reduzir o turnover:

• 77% dos trabalhadores brasileiros afirmam que a personalização do ambiente de trabalho contribui diretamente para seu bem-estar.
• Mas apenas 52% dizem que sua experiência de trabalho atual é personalizada para suas preferências.

Com a crescente demanda por profissionais qualificados em áreas como tecnologia e finanças, onde a rotatividade é alta, as empresas brasileiras estão percebendo a importância de oferecer condições de trabalho personalizadas que atendam às necessidades de seus colaboradores. “A personalização vai além de horários flexíveis. Envolve oferecer opções de trabalho híbrido, adaptar ferramentas tecnológicas e até personalizar os benefícios oferecidos para criar um ambiente que realmente motive e valorize o colaborador,” comenta Kamel.

O futuro do ambiente de trabalho personalizado

Os resultados do Índice de Relacionamento com o Trabalho mostram que empresas que investem na personalização do ambiente de trabalho estão mais bem posicionadas para não apenas reter talentos, mas também aumentar o engajamento e a inovação. Em um cenário onde o bem-estar e a qualidade de vida se tornam prioridades, a personalização desponta como um diferencial competitivo.

Para mais informações sobre o Índice de Relacionamento com o Trabalho HP, visite o website do WRI e para acessar o relatório completo, por favor visite a HP Newsroom.

Pesquisa publicada no British Journal of Sports Medicine mostra que atingir níveis de atividade física dos 25% mais ativos da população dos EUA pode prolongar significativamente a vida

Em um mundo agitado, a tarefa de incluir mais movimento em sua vida diária frequentemente é deixada de lado.

Mas há um motivo para repensar suas prioridades — se tornar tão ativo quanto os 25% mais ativos da população dos EUA poderia prolongar sua vida em pelo menos cinco anos, de acordo com um novo estudo publicado na quinta-feira (14) no British Journal of Sports Medicine.

“Fiquei surpreso ao descobrir que a perda de anos de vida nos EUA devido a baixos níveis de atividade física pode rivalizar com as perdas devido ao tabagismo e à pressão alta“, disse o autor sênior do estudo, Dr. Lennert Veerman, professor de saúde pública na Escola de Medicina e Odontologia da Universidade Griffith na Austrália, por e-mail.

Muitos estudos examinaram as conexões entre atividade física e longevidade. Na verdade, a pesquisa de Veerman foi inspirada por um estudo de 2019 que descobriu que o risco de morte prematura diminuía quanto mais atividade física os participantes faziam, disse ele. Os níveis de atividade naquele estudo foram medidos com acelerômetros — dispositivos vestíveis de monitoramento de atividades.

O estudo de 2019, junto com outros, já havia mostrado que, quando medida com acelerometria, a relação entre atividade física e morte precoce é cerca de duas vezes mais forte em comparação com níveis medidos por pesquisas ou questionários, disse Veerman.

“Eu me perguntei como isso se traduziria em expectativa de vida e quanto tempo extra de vida uma única hora de caminhada poderia trazer”, acrescentou Veerman.

Para descobrir, os autores do último estudo usaram dados de atividade física capturados por acelerômetros de quadril usados — por pelo menos 10 horas em quatro ou mais dias — por adultos com 40 anos ou mais quando participaram da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição de 2003 a 2006.

As descobertas são baseadas nessa faixa etária porque as taxas de mortalidade dependentes de atividade são estáveis até os 40 anos; depois disso, elas variam. E a razão para usar dados antigos de atividade é a consistência metodológica com o estudo de 2019, disseram os autores.

A equipe então construiu uma tábua de vida — uma forma de mostrar as probabilidades de populações viverem até, ou morrerem até certa idade. Esta tábua de vida foi baseada nos dados de mortalidade do Centro Nacional de Estatísticas de Saúde de 2017, que os autores assumiram estar relacionados aos níveis de atividade de 2003-2006]

Com base nessas informações, os autores projetaram quantas pessoas da população dos EUA de 2019 sobreviveriam nos próximos anos dependendo dos níveis de atividade, e quanto tempo extra de vida elas poderiam ganhar aumentando esses níveis.

Eles descobriram que ser tão ativo quanto o quartil menos ativo da população levaria a uma perda de 5,8 anos na expectativa de vida para homens e mulheres, reduzindo a expectativa ao nascer de cerca de 78 para cerca de 73 anos. E se todos os americanos com mais de 40 anos fossem tão ativos quanto o quartil superior, a expectativa de vida seria de 83,7 anos, um aumento de 5,3 anos.

Os níveis totais de atividade no quartil mais baixo eram equivalentes a caminhar por 49 minutos a aproximadamente 4,8 quilômetros por hora diariamente. Os níveis totais de atividade no segundo, terceiro e quarto quartis mais altos eram equivalentes a 78, 105 e 160 minutos, respectivamente.

A equipe também investigou quais poderiam ser os benefícios potenciais em nível individual, em vez de populacional — descobrindo que se aqueles que são menos ativos conseguissem mais 111 minutos de atividade por dia, poderiam prolongar sua vida em até 11 anos.

Com base nessas informações, os autores projetaram quantas pessoas da população dos EUA de 2019 sobreviveriam nos próximos anos dependendo dos níveis de atividade, e quanto tempo extra de vida elas poderiam ganhar aumentando esses níveis.

Eles descobriram que ser tão ativo quanto o quartil menos ativo da população levaria a uma perda de 5,8 anos na expectativa de vida para homens e mulheres, reduzindo a expectativa ao nascer de cerca de 78 para cerca de 73 anos. E se todos os americanos com mais de 40 anos fossem tão ativos quanto o quartil superior, a expectativa de vida seria de 83,7 anos, um aumento de 5,3 anos.

Os níveis totais de atividade no quartil mais baixo eram equivalentes a caminhar por 49 minutos a aproximadamente 4,8 quilômetros por hora diariamente. Os níveis totais de atividade no segundo, terceiro e quarto quartis mais altos eram equivalentes a 78, 105 e 160 minutos, respectivamente.

A equipe também investigou quais poderiam ser os benefícios potenciais em nível individual, em vez de populacional — descobrindo que se aqueles que são menos ativos conseguissem mais 111 minutos de atividade por dia, poderiam prolongar sua vida em até 11 anos.

As descobertas “sugerem algo que já sabíamos, que é que a atividade física é bastante crítica para melhorar os resultados de saúde (e) melhorar a longevidade”, disse o Dr. Andrew Freeman, diretor de prevenção cardiovascular e bem-estar no National Jewish Health em Denver, que não esteve envolvido no estudo. (Freeman também é consultor médico do WeWard, um aplicativo de monitoramento de atividades que incentiva os usuários a se moverem permitindo que acumulem pontos que podem ser resgatados por prêmios ou doações para caridade. Ele não recebeu nenhuma compensação financeira.)

Projetando os benefícios de mais movimento

O método de modelagem dos autores é forte, mas tem suas limitações, já que depende de dados existentes e fornece estimativas que são amplamente teóricas, disse o Dr. Peter Katzmarzyk, diretor executivo associado de ciências populacionais e saúde pública do Centro de Pesquisa Biomédica Pennington da Universidade Estadual da Louisiana, via e-mail. Katzmarzyk não participou do estudo.

Os autores reconheceram que existem evidências de que a adesão às diretrizes de atividade física nos Estados Unidos melhorou desde meados dos anos 2000, o que significa que suas projeções sobre expectativa de vida podem estar superestimadas. Os níveis de atividade dos participantes no estudo de 2003-2006 também foram medidos em apenas um momento, o que não pode considerar mudanças ao longo de suas vidas.

Mas pesquisadores já sugeriram exatamente como o movimento poderia estar ligado à longevidade.

“A inatividade física está associada ao desenvolvimento de várias doenças, incluindo doenças cardíacas, derrame, diabetes e vários tipos de câncer”, disse Katzmarzyk. “Ser fisicamente ativo reduz seu risco de desenvolver essas condições e morrer delas.”

Aproveitando as oportunidades para se mover

Se a ideia de se tornar mais ativo parece assustadora, saiba que os níveis de atividade dos participantes no estudo de 2003-2006 não eram todos de exercícios. Eles usaram rastreadores nos quadris por pelo menos 10 horas acordados durante vários dias, o que significa que os dispositivos capturaram movimentos necessários para a vida cotidiana também.

Encontre mais momentos para se movimentar durante o dia. Enquanto sua comida está esquentando, faça alguns agachamentos ou dê uma volta ao redor do seu prédio de trabalho em vez de rolar as redes sociais. Quando estiver fazendo compras, estacione o mais longe possível das lojas. Vai tomar café com um amigo? Coloque o papo em dia durante uma caminhada no parque em vez de sentar na cafeteria. Mesas para trabalhar em pé ou esteiras para mesa podem ser ótimas para ter no trabalho, disse Freeman.

Adultos precisam de pelo menos 150 a 300 minutos de atividade aeróbica moderada ou 75 a 150 minutos de exercício aeróbico vigoroso por semana, segundo a Organização Mundial da Saúde. Cada movimento conta, disse Veerman, então não se desanime se você não atingir as diretrizes.

O estudo encontrou um efeito de retornos decrescentes, então exercitar-se por 23 horas por dia não significa que você viverá para sempre, disse Freeman. Existe sim algo como atividade em excesso.

Além disso, “os pontos dos autores sobre melhorar a infraestrutura para pedestres… são críticos”, disse Freeman, que acrescentou que pacientes retornando de viagens à Europa frequentemente lhe dizem que caminhavam 10.000 ou 20.000 passos diariamente.

“Precisamos descobrir como fazer isso aqui nos Estados Unidos”, disse ele, “porque nossos gastos com saúde são completamente insustentáveis.”

Reduzir a dependência de carros requer ação coletiva e planejamento de longo prazo, mas todos podem defender essa mudança, e algumas pessoas já estão posicionadas para ajudar a torná-la realidade, disse Veerman.

Créditos: Kristen Rogers – CNN Brasil