Pesquisa de Dez Anos Demonstra que Populações Vulneráveis Enfrentam Risco de Morte Até Três Vezes Maior, Apesar de Menor Incidência de Diagnósticos

Um estudo abrangente conduzido pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) expõe uma realidade perturbadora: moradores de áreas mais vulneráveis de Campinas apresentam risco significativamente elevado de morte por câncer, mesmo quando a incidência de diagnósticos nesses grupos é menor. Essa paradoxo revela não uma menor prevalência de doença, mas um sistema de saúde profundamente desigual que falha sistematicamente em detectar e tratar câncer em populações pobres.

A pesquisa, desenvolvida pelo Centro de Inovação Teranóstica em Câncer (CancerThera) e publicada na revista científica internacional Cancer Epidemiology, fornece evidências robustas de que o acesso desigual aos serviços de saúde é um dos principais fatores determinantes dessa disparidade mortal.

Metodologia Rigorosa e Base de Dados Abrangente

A investigação analisou um período de dez anos (2010 a 2019) e integrou três bases de dados oficiais de elevada qualidade:

• Registro de Câncer de Base Populacional (RCBP) de Campinas: auditado pela Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC), ligada à Organização Mundial da Saúde (OMS)
• Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM): dados oficiais de óbitos
• Índice Paulista de Vulnerabilidade Social (IPVS): classificação de vulnerabilidade socioeconômica

A qualidade excepcional dessa base de dados foi possibilitada por lei municipal de 2017 que tornou o câncer doença de notificação compulsória, ampliando significativamente o monitoramento de casos pela rede pública. Campinas possui primazia nacional em manter um registro de câncer de base populacional — uma capacidade rara entre municípios brasileiros — garantindo que todos os casos de câncer sejam prospectivamente coletados e analisados.

Para medir as desigualdades, os pesquisadores utilizaram o Índice Relativo de Desigualdade (RII), ferramenta que permite comparar o risco de adoecimento e morte entre diferentes grupos socioeconômicos ao longo do tempo.

O Paradoxo da Desigualdade em Contexto de Desenvolvimento

Um aspecto particularmente revelador do estudo é que Campinas possui Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) considerado muito alto (0,805) e taxa de urbanização de 98,28% — fatores comparáveis aos de países de alta renda. Apesar dessa condição geral favorável, existe clara desigualdade quando se mapeia a incidência de casos e mortalidade por câncer na metrópole de 1,18 milhão de habitantes.

Essa constatação demonstra que o desenvolvimento econômico agregado não garante equidade em saúde. Conforme observado pelos pesquisadores: “A cidade como um todo é poderosa, com um dos IDHs mais altos do Brasil, mas não é homogênea. Aí fica claro que as questões socioeconômicas são importantíssimas em relação à mortalidade.”

O local onde a pessoa mora e sua condição social interferem diretamente no acesso aos serviços de saúde e na chance de sobrevivência — uma realidade que transcende indicadores macroeconômicos.

O Fenômeno do Subdiagnóstico: Menos Diagnósticos, Mais Mortes

Os dados indicam claramente subdiagnóstico entre populações vulneráveis: a população mais pobre não necessariamente adoece menos, mas tem menos acesso a exames diagnósticos e descobre a doença em estágios significativamente mais avançados. Conforme afirmado pela epidemiologista Andrea von Zuben: “Os dados mostram que a mortalidade por câncer pode ser até três vezes maior entre os mais vulneráveis, evidenciando que pode haver acesso tardio ao diagnóstico e ao tratamento.”

Entre os principais problemas identificados nesses grupos estão:

• Dependência quase exclusiva do SUS: sem acesso a serviços privados alternativos
• Maior tempo de espera para exames e consultas: atrasos que permitem progressão da doença
• Diagnósticos tardios e menor chance de cura: detecção em estágios avançados reduz significativamente as opções terapêuticas

Análise Tipológica: Disparidades Específicas por Tipo de Câncer

O estudo detalha disparidades específicas para diferentes tipos de câncer, revelando padrões distintos de desigualdade:

Câncer de Colo do Útero: Doença altamente prevenível através de vacinação, praticamente desapareceu nas áreas mais ricas de Campinas, mas segue representativa nas regiões vulneráveis. A mortalidade é até 3,6 vezes maior entre as mulheres pobres — disparidade que reflete falhas no acesso a programas de rastreamento e vacinação.

Câncer de Próstata: Homens em situação de maior vulnerabilidade dependem quase exclusivamente do SUS, onde enfrentam maiores tempos de espera para consultas especializadas, exames diagnósticos, biópsias e ressonâncias. Barreiras socioculturais, incluindo preconceitos relacionados ao exame de toque retal, contribuem para busca tardia por atendimento. O risco de morte é até 3 vezes maior entre homens mais pobres (2015–2019).

Câncer de Cavidade Oral: Falhas na atenção básica em Campinas influenciam significativamente os resultados. A proporção de equipes de saúde bucal no SUS é inferior ao ideal, com foco ainda muito centrado em procedimentos curativos (restaurações e extrações) em detrimento de ações sistemáticas de rastreamento e busca ativa. Lesões simples na boca podem evoluir para casos fatais devido ao acesso tardio a biópsias e cirurgias de cabeça e pescoço. O risco de morte é até 3,3 vezes maior entre os mais pobres.

Câncer de Estômago: Embora Campinas acompanhe a tendência nacional de queda geral na incidência e mortalidade entre homens, o estudo indica que a doença ainda atinge mais a população pobre. Homens socialmente vulneráveis continuam registrando as maiores taxas de adoecimento e morte devido a barreiras no acesso ao diagnóstico precoce e maior exposição a fatores de risco (fatores genéticos, excesso de sal, alimentos armazenados inadequadamente, bactéria Helicobacter Pylori). Entre a população feminina, o câncer de estômago passou a atingir com mais força as mulheres de baixa renda a partir de 2015.

Câncer de Mama: Apresenta maior incidência em mulheres mais ricas, consequência de fatores reprodutivos (ter filhos mais tarde ou não ter filhos) e maior acesso a exames preventivos. Mulheres pobres tendem a descobrir a doença em estágios avançados, resultando em pior prognóstico.

Câncer de Pulmão: Identificou-se crescimento da incidência e mortalidade entre mulheres, associado ao aumento histórico do tabagismo nessa população — padrão consistente com documentação epidemiológica mundial sobre transição do tabagismo por gênero.

Câncer Colorretal: Há dificuldade na oferta de exames complexos, como colonoscopia, em larga escala pelo SUS. A doença está ligada ao consumo de ultraprocessados, obesidade e sedentarismo, e pode se tornar uma das maiores causas de morte evitável entre os mais pobres nos próximos anos. Os óbitos começam a se concentrar entre populações vulneráveis.

Implicações para Políticas Públicas e Gestão de Saúde

Segundo os pesquisadores, o objetivo central do estudo é subsidiar a gestão pública de saúde local e estadual para o enfrentamento das iniquidades. Conforme afirmado pelo pesquisador responsável pelo CancerThera: “A ideia é que isso sirva para que, principalmente a Secretaria Municipal de Saúde, trabalhe as questões de políticas públicas. Só com boas políticas públicas é que você vai conseguir rastrear, fazer diagnóstico precoce e, consequentemente, tratar precocemente.”

O estudo descortina a possibilidade de avanço em algumas áreas e esclarecimento em outras, particularmente em conscientização da população e treinamento de profissionais de saúde. A questão do letramento em câncer representa grande problema tanto da população quanto dos profissionais de saúde. Conforme ressaltado: “Hoje, os profissionais de saúde têm que pensar oncologicamente, porque é cada vez mais frequente.”

Perspectiva Futura e Urgência de Ação

A epidemiologista Andrea von Zuben enfatiza que “a desigualdade em saúde não só persiste, como em alguns casos está aumentando, exigindo políticas públicas direcionadas e territorializadas.” Complementando essa perspectiva, o pesquisador responsável pelo CancerThera afirma: “O câncer não vai diminuir, o câncer só vai aumentar. Então, nós temos que nos preparar.”

Essa constatação reforça a urgência de ação integrada que combine rastreamento precoce, diagnóstico ágil, acesso equitativo a tratamento e educação em saúde — particularmente direcionada às populações mais vulneráveis.